Тромб в сосудах шейного отдела позвоночника



Тромб в шейном отделе позвоночника чем грозит

Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.

Причины возникновения

Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:

  1. Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
  2. Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
  3. Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
  4. Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
  5. Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
  6. Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
  7. Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
  8. Злокачественные опухоли и их метастазирование;
  9. Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
  10. Сахарный диабет;
  11. Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
  12. Ожирение;
  13. Хирургические операций и манипуляции;
  14. Травмы головы.

Клиническая картина

  • непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
  • нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
  • стойкое искажение речи, ее понимания;
  • ухудшение зрения;
  • потеря равновесного положения тела, головокружение;
  • лихорадочное состояние;
  • чрезмерная потливость;
  • скачки кровяного давления;
  • неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
  • потеря сознания;
  • судорожные сокращения, подергивания мышц;
  • тошнота, рвота.

Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:

  • серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
  • невозможность говорить, речевая спутанность;
  • ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
  • тремор;
  • обмороки;
  • парез одной, обеих половин тела.

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:

  • сухость слизистых оболочек;
  • боли в шее;
  • искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
  • обмороки;
  • невнятная речь;
  • постоянные боли в голове.

Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:

  • вынужденная поза головы;
  • односторонняя головная боль;
  • мышечное напряжение шеи и затылка;
  • нехватка воздуха;
  • потеря равновесия;
  • снижение чувствительности и покалывание лица;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • затрудненная речь;
  • бледность и цианоз.

Диагностика головы и шеи

Исследования с применением аппаратуры:

    Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.

  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
  • Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
  • Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
  • Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.

    МРТ визуализирует мягкие ткани при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга, но практически не показывает костей черепа. В некоторых случаях следует провести одновременно оба исследования, дополняющие друг друга и дающие в совокупности полную картину заболевания.

  • Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в артерию вводят контрастное вещество, которое разносится кровотоком по церебральным сосудам; анализ дает возможность оценить степень сужения сосудов, выявить опухоли, гематомы, аневризмы, гнойники и пороки развития; позволяет решить вопрос о целесообразности проведения операции для разрушения или растворения тромба, расширения сосуда, его коагуляции.
  • Лечение тромбов в артериях мозга

    Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

      Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:

    • Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
    • Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
    • Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
  • Препараты, действующие на стенки сосуда:

    • Сосудорасширяющие;
    • Гипотензивные – снижают артериальное давление;
    • Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
  • Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.
  • Назначение и применение тромболитиков – только под наблюдением врача и контролем с помощью коагулограммы. Неконтролируемое использование этих препаратов может иметь отрицательный эффект, вплоть до развития ДВС-синдрома.

    В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:

    • Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
    • Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

    Профилактические мероприятия

    1. Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
    2. Исключение приема алкоголя и курения.
    3. Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
    4. Борьба с ожирением.
    5. Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
    6. Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
    7. Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
    8. Лечение хронической венозной недостаточности.

    *Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.

    Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.

    Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии — заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.

    Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.

    Терапевтические меры должны быть комплексными.

    Что это такое? ↑

    Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

    Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

    Всего подключичных артерии – две.

    Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

    При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

    В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

    • ствол мозга;
    • мозжечок;
    • отделы височных долей;
    • черепно-мозговые нервы;
    • внутреннее ухо.

    На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

    При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

    Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

    • I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
    • II – от 6 до 2 позвонка;
    • III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
    • IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

    Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

    В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

    На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

    Основные симптомы ↑

    Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

    Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.

    • распространяется от шеи через затылок к вискам;
    • изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
    • ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
    • характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
    • длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
    • сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

    Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.

    При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

    При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

    Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.

    Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

    Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.

    Характер шума меняется при поворотах головы.

    Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.

    Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.

    Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

    Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.

    Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

    • головокружение;
    • неустойчивость;
    • онемение лица;
    • нарушение речи;
    • преходящая слепота на одном глазу.

    В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

    В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

    Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

    Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

    В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).

    Это вызывает развитие таких симптомов:

    • головокружение;
    • головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
    • шум в обоих ушах;
    • ухудшение слуха;
    • туман перед глазами;
    • тошнота, рвота;
    • колебания артериального давления в любую сторону;
    • ощущение сердцебиения;
    • могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
    • боль в глазах.

    Причины возникновения ↑

    Выделяют две основных группы причин:

    Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

    Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

    Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.

    Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

    Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

    Эти причины делятся на три группы:

    • окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии;
    • деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий;
    • сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).

    У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

    • аномальный ход артерий;
    • врожденная патологическая извитость сосудов;
    • травмы, в том числе и родовая;
    • спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

    Чем опасен синдром? ↑

    Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:

    Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

    Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

    Диагностика ↑

    Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

    Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

    Его проводят с помощью нескольких основных методов:

    • Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
    • МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
    • Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

    Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑

    Терапия заболевания должна быть комплексной.

    Только таким образом можно добиться эффекта.

    Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

    Оно включает в себя прием таких препаратов:

    Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

    Так, могут применяться такие движения:

    1. Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
    2. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
    3. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
    4. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
    5. Пожимание плечами.
    6. Кивание.
    7. Наклоны головы в стороны.

    Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

    Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

    Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

    В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

    Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

    Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

    Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

    Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

    Оно включает в себя такие методики:

    • ношение воротника Шанца;
    • остеопатия;
    • лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
    • аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
    • мануальная терапия;
    • массаж;
    • физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

    Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

    Профилактика ↑

    Профилактические меры заключаются в следующем:

    • Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении.
    • Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой.
    • Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода.
    • Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.

    Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

    При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

    Синдром и армия ↑

    Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:

    Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.

    Ее лечение должно быть комплексным.

    Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.

    Источник статьи: http://o-skelete.ru/spina/tromb-v-shejnom-otdele-pozvonochnika-chem-grozit.html


    Adblock
    detector