Триплексное исследование брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий



Как проводится триплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это позвоночная, подключичная артерии, образующие брахиоцефальный ствол. Благодаря им кровь от сердца поступает в головной мозг, насыщая его питательными веществами и кислородом. Проведение триплексного сканирования брахиоцефальных артерий позволяет оценить состояние артериальных магистралей, выяснить причины нарушений в этом сегменте кровеносного русла.

Что это такое

Триплексное сканирование представляет собой усовершенствованный вариант ультразвукового исследования, который характеризуется точным и качественным цветным изображением. Врач хорошо рассматривает сосуды и оценивает кровоток. Благодаря такому обследованию выявляют стенозы, перегибы, извитости, аномалии развития артерий, наличие окклюзий, заболевания сосудов, аневризмы аорты.

Также сканирование позволяет определить, в каком состоянии находятся брахиоцефальные артерии (БЦА) и сосуды (БЦС). Оно выявляет:

  • атеросклеротические бляшки, тромбы;
  • смыкание, проходимость, наличие просвета;
  • изменение, выпячивание артериальной стенки;
  • эластичность и подвижность сосудистой стенки.

Полученные данные представляют картограмму в цвете, позволяя оценить просвет русла каждого сосуда.

Благодаря такому исследованию патологический процесс в сосуде обнаруживают на ранней стадии. Во время процедуры применяются специальные датчики, которые необходимы для многократного увеличения и сверхвысокого разрешения изображения.

Показания, противопоказания и подготовка

Исследование артерий показано в таких случаях:

  • частые головные боли;
  • имеются симптомы геморрагического или ишемического инсульта;
  • перед операцией на сосудах шеи или сердца;
  • имеющиеся болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.п.;
  • при синдроме сдавливания сосудов шеи, появление которого спровоцировано дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
  • если существует подозрение на наличие тромба в артерии;
  • предобморочное состояние на фоне отсутствия заболеваний головного мозга;
  • чувство пульсации в голове;
  • патологии сердца;
  • травматические поражения сосудов;
  • регулярные чувствительные и/или двигательные нарушения;
  • нарушение координации;
  • изменение остроты зрения.

Такой метод помогает обнаружить причину частых обмороков, головокружений, головных болей и прочих патологических состояний.

Триплексное сканирование артерий – безопасный способ диагностики, назначаемый взрослым и детям. У него нет противопоказаний, т.к. он не оказывает никакого вреда здоровью.

Подготовка к проведению исследования заключается в том, что необходимо отказаться от употребления продуктов и приема лекарственных средств, способных повлиять на кровоток и наполнение сосудов. Из-за этого результат будет искаженным и врач поставит неверный диагноз.

Поэтому за день перед процедурой запрещено принимать:

  • кофе;
  • энергетические напитки;
  • чай;
  • алкоголь;
  • соленые продукты;
  • медицинские препараты, способные повлиять на кровообращение.

За 2 часа до сеанса следует отказать от курения и приема горячей ванны.

Как проводится триплексное сканирование БЦА

Процедура осуществляется следующим образом: пациент ложится на специальный стол, а ему под шею подкладывают поддерживающий валик. На исследуемую область наносят гель, позволяющий улучшить проводимость сигнала. На шею устанавливают датчик и передвигают его по зонам проекции артерий, которые обследуются.

Врач иногда просит пациента выполнять действия, чтобы уточнить некоторые моменты: дышать глубоко или часто, задержать на несколько секунд дыхание и пр. Никакого дискомфорта во время обследования человек не испытывает. Процедура длится несколько минут.

Цветовое

Применение цветового режима позволяет врачу обнаружить патологический сосуд, т.к. в его просвете хорошо просматривается цветовая картограмма потока крови. Благодаря этому специалист оценивает имеющиеся деформации. Патологические наслоения на стенках, препятствующие его проходимости, выявляются по величине заполнения цветовой картограммы потока.

Кроме того, с помощью цветового триплексного сканирования врач определяет состояние сонной артерии, степень сдавливания сосудов при шейном остеохондрозе, сужение сосудистого просвета.

Принципы расшифровки результатов: норма и возможные патологии

В конце сеанса врач подготавливает заключение. Расшифровывая результаты, он сравнивает полученные данные с показателями, которые должны быть в норме.

В здоровом сосуде отсутствуют атеросклеротические бляшки и сужения, приводящие к затруднению движения крови. В норме кровь, продвигаясь по артериям без каких-либо препятствий, доставляет верхним и нижним конечностям, тканям и головному мозгу питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Артерии должны быть одинаковыми и симметричными.

Полученное заключение пациент показывает своему лечащему врачу, который, сравнив клиническую картину и данные обследования, назначает необходимое лечение.

Если при исследовании были обнаружены изменения сосудов и характера кровотока, то специалист может диагностировать следующие патологии:

  • стеноз – при таком заболевании просвет сосуда сужается, из-за чего кровь не может свободно продвигаться по нему;
  • окклюзия – в этом случае поражаются стенки сосуда, нарушая его проходимость;
  • атеросклероз – при такой патологии на сосудистых стенках скапливаются холестериновые бляшки, затрудняя движение крови;
  • аневризма – стенки сосудов истончаются и выпячиваются;
  • турбулентный поток – кровь, двигаясь по сосуду, образует завихрения.

Средние цены в России и за рубежом

Стоимость ультразвукового исследования артерий в России находится в пределах 1000-6000 руб. Стоимость зависит от города и клиники, где оно проводится. В ближнем зарубежье, например на Украине, процедуру можно провести за 400 гривен.

Источник статьи: http://idiagnost.ru/uzi/kak-provoditsya-tripleksnoe-skanirovanie-brahiotsefalnyh-arterij

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Если в одном из сосудов образовалась какая-либо патология, она может привести к нарушению работы остальных, что в итоге чревато инсультом.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

  • просвет сосудов;
  • тромбы, бляшки, отслоения;
  • стенозы, расширения стенок;
  • разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

  • сосудистые патологии;
  • гипоплазию сосудов;
  • нарушение тонуса стенки при ВСД;
  • атеросклероз;
  • аневризмы артерий;
  • свищи между сосудами;
  • ангиопатии;
  • тромбозы;
  • сосудистые травмы;
  • варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.

Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Особенности диагностики атеросклероза

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

  1. высокую информативность;
  2. оперативность исследования;
  3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
  4. безболезненность процедуры.

УЗДС БЦА более информативно, чем обычное УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы с давлением;
  • обмороки;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • мелькание мушек в глазах;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации;
  • предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

  • атеросклероз;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • сердечные патологии;
  • травмы шеи;
  • сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
  • васкулиты;
  • заболевания крови;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

  1. характера кровотока;
  2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
  3. толщины стенки;
  4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
  5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
  6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

  • диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
  • систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
  • диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
  • индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

  • диаметр – 2-4,5 мм;
  • систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
  • диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
  • индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Источник статьи: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzds-bca.html


Adblock
detector