Тип личности а и гипертония



Содержимое

Психологический тип личности как фактор риска ГБ

Психологический тип личности как фактор риска ГБ

По степени жизненной активности психологи условно делят людей на два типа. К первому относятся люди честолюбивые, активные, энергичные, которые напряженно работают, стараются многого достичь и успеть в жизни, делают карьеру, затрачивают серьезные усилия для продвижения по служебной лестнице, часто не удовлетворены своим положением в жизни. Они ставят перед собой глобальные цели, постоянно испытывают недостаток времени, боятся опоздать, не умеют полноценно отдыхать, так как не выключаются психологически из напряженного ритма деятельности, думают о деле и в домашних условиях, во время краткосрочного отдыха.

Ко второму типу относятся, наоборот, менее честолюбивые и амбициозные, более спокойные, удовлетворенные работой и своим положением в жизни люди. Нельзя сказать, что они меньше работают, это не так, но работа занимает в их жизни определенное, ей отведенное место, требует меньшего напряжения сил и эмоций, они в меньшей степени реагируют на стрессовые ситуации.

Исследования установили: гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей первого типа, что в значительной степени связано с резко выраженным нервно-психическим напряжением у людей этой группы, где риск возникновения сердечно-сосудистой патологии увеличивается в несколько раз. Эти амбициозные, честолюбивые люди, стремятся выдвинуться, достичь высокого положения в обществе. Они предельно активны, деятельны, никогда не удовлетворены достигнутым, добившись цели, они тут же ставят перед собой новую, поэтому состояние внутреннего напряжения у них никогда не проходит. Им всегда не хватает времени, поскольку после каждой выполненной задачи сразу же ставится новая, более серьезная, зачастую требующая не меньше нервного напряжения, чем прежняя. Таким людям очень важно понять: за успехи порой приходится платить слишком большую цену – цену своего здоровья.

Давайте задумаемся над ситуациями своей жизни, наиболее часто вызывающими стрессовую реакцию (конфликт в семье, на работе, с близким другом, с любимым человеком и т. д.). Если мы будем честны с собой, то поймем: в половине конфликтов виноваты мы сами. Ведь нередко причиной ссор являются амбииии, переоценка собственных возможностей или случайная, не признанная вовремя ошибка. В этих случаях самое трудное – найти разумный компромисс, поступиться в чем-то своими интересами ради более важного – сохранения отношений, сохранения мир и покоя. Ведь недаром говорят, что самая большая победа – это победа над собой. И все же делать это необходимо во имя собственного здоровья и здоровья своих близких. Можно доказать свою правоту и гордо взирать на побежденного среди обломков, под которыми погребены добрые человеческие отношения.

Но осмысляя свои достижения, стоит задуматься: не ощущается ли в эти минуты горький привкус пирровой победы?

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

9. ФАКТОРЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ. ТЕОРИЯ личности ЗИГМУНДА ФРЕЙДА

9. ФАКТОРЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ. ТЕОРИЯ личности ЗИГМУНДА ФРЕЙДА Личность формируется в условиях общественного, конкретно-исторического существования человека, его обучения и воспитания. Если говорить о движущих силах развития личности, то следует выделить

7. КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ. ТЕОРИЯ ЛИЧНОСТИ ЗИГМУНДА ФРЕЙДА

7. КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ. ТЕОРИЯ ЛИЧНОСТИ ЗИГМУНДА ФРЕЙДА Личность формируется в условиях общественного, конкретно-исторического существования человека, его обучения и воспитания. Если говорить о движущих силах развития личности, то следует выделить

Диагноз психологический

Диагноз психологический краткое емкое обозначение актуального состояния психической системы или ее параметров, обусловливающего особенности поведения и деятельности конкретного человека, представленное в виде диагностической категории (понятия) или утверждения

Психологический мониторинг

Психологический мониторинг система постоянного (непрерывного) отслеживания с помощью разнообразных средств психологического измерения и оценки процесса личностного развития учащегося (ребенка), создание банка психологических данных на каждого учащегося (ребенка), на

30. ФОРМИРОВАНИЕ ЛИЧНОСТИ. СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ

30. ФОРМИРОВАНИЕ ЛИЧНОСТИ. СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ Существует два основных научных подхода к формированию личности:1) личность формируется и развивается в соответствии с ее врожденными способностями, которые играют доминирующую роль;2) личность – это продукт в первую

9. СОЦИАЛЬНЫЕ РОЛИ ЛИЧНОСТИ КАК МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛИЧНОСТИ И ОБЩЕСТВА

9. СОЦИАЛЬНЫЕ РОЛИ ЛИЧНОСТИ КАК МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛИЧНОСТИ И ОБЩЕСТВА Социальная роль – способ поведения, который соответствует принятым в данном обществе нормам и правилам и зависит от социального статуса человека. Впервые определение социальной роли

Наследственность как фактор риска ГБ

Наследственность как фактор риска ГБ У ряда больных имеется наследственная предрасположенность к возникновению гипертонической болезни. Вероятность передачи болезни по наследству выше у тех людей, оба родителя которых страдали артериальной гипертензией. Установлено,

Возраст как фактор риска ГБ

Возраст как фактор риска ГБ Известно, что с возрастом вследствие естественных физиологических изменений организма артериальное давление у людей повышается. Однако при этом каких-то жестких нормативов давления для того или иного возраста в целом не существует,

Психоэмоциональное напряжение как фактор риска ГБ

Психоэмоциональное напряжение как фактор риска ГБ Психоэмоциональные факторы, особенно отрицательные эмоции, оказывают серьезное влияние на уровень артериального давления. Известно, что возбуждение практически всегда приводит к его кратковременным подъемам. При

Профессия как фактор риска ГБ

Профессия как фактор риска ГБ Работа в жизни человека играет огромную роль, поэтому часто наше здоровье в некоторой степени формируется под влиянием особенностей профессиональной деятельности. По крайней мере можно достаточно ответственно говорить о профессиях,

Избыточный вес как фактор риска ГБ

Избыточный вес как фактор риска ГБ Фактором риска ГБ является и вес пациента. К сожалению, приходится констатировать, что ожирение является достаточно распространенным заболеванием. Избыточным весом страдают около 50 % женщин и примерно 30 % мужчин. Увы, в настоящее время

Атеросклероз как фактор риска ГБ

Атеросклероз как фактор риска ГБ Несколько слов о холестерине. Атеросклероз – изменение строения стенок артерий, приводящее к сужению их просвета. Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе более двух десятков серьезных заболеваний.Атеросклероз может быть

Курение и гиподинамия как фактор риска ГБ

Курение и гиподинамия как фактор риска ГБ О том, что курение опасно для жизни, знают все. Но, к сожалению, для многих эти слова – всего лишь, как говорится, «общее место». Чем же оно опасно? Чем конкретно рискует курильщик?Во-первых, оно ведет к дислипидемии – нарушению

Некоторые пищевые привычки как фактор риска ГБ

Некоторые пищевые привычки как фактор риска ГБ Чем больше соли использует человек с пищей, тем больше вероятность развития у него гипертонической болезни. Этот факт доказан и в наблюдениях над людьми, и в экспериментах на животных, когда избыток соли вызывал подъем

Метеозависимость как фактор риска ГБ

Метеозависимость как фактор риска ГБ У всех нас есть так называемые биологические ритмы, которые тесно связаны с геофизическими процессами, зависящими от вращения Земли, фаз Луны, приливов, солнечной активности, изменений электрического и магнитного полей Земли. Одни

Лекарства как фактор риска ГБ

Лекарства как фактор риска ГБ Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них:• оральные контрацептивы, содержащие большие дозы гормонов;• пилюли для снижения аппетита;• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон

Источник статьи: http://info.wikireading.ru/123968

Глубинная юнгианская психотерапия

тел. / whatsApp

+7(916)24З-95-0З

Гипертоническая болезнь

Ф.Александер

Гипертонической болезнью называется клинический синдром, характеризующийся хроническим повышением кровяного давления при отсутствии видимой органической причины. Этот синдром имеет прогрессивное течение, от ранней фазы, в которой кровяное давление лабильно, до более поздней стадии, в которой кровяное давление становится стабильно высоким, часто с соответствующими поражениями сосудов и почек. Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни объясняется большинством исследователей обширным сужением артериол во всей сосудистой системе.

Все попытки обнаружить морфологическую основу сужения кровеносных сосудов не имели успеха. Хотя, вероятно, в некоторых случаях поражение сосудов вызывается самой хронической гипертонией; также остается возможность того, что такое поражение является скорее не ее результатом, а сопутствующим условием. Возникает или нет сосудистое поражение вследствие хронической гипертонии, представление о том, что развитие гипертонии связано с повреждениями сосудов, не находит подтверждения. Общее время циркуляции, как и кровоток, остаются нормальными; это говорит в пользу того, что причиной повышения артериального давления является скорее общее возрастание вазомоторного тонуса, нежели некое органическое сосудистое изменение.

Представляется несомненным, что нейрогенные факторы играют важную роль в поддержании гипертонии и даже в патогенезе синдрома. С развитием заболевания все более значительную роль начинают играть изменения в тканях. Эти изменения способствуют выработке прессорных веществ, и у больного с уже значительно развившейся гипертонией гуморальный фактор может стать доминирующим. Однако в генезе гипертонии точное знание нейрогенных факторов — крайне важная проблема. Литература изобилует многочисленными исследованиями, связывающими психогенные факторы с обострениями гипертонического синдрома. Многие психиатрические исследования демонстрируют влияние на данный синдром жизненных ситуаций. В большинстве психиатрических исследований подчеркивается, что важную роль здесь играет сдерживание враждебных наклонностей .

Этот факт согласуется с наблюдением Кэннона, что страх и ярость вызывают повышение кровяного давления у животных. Кэннон показал, что при страхе или ярости происходит активация симпатической нервной системы и секреция мозговым веществом надпочечников адреналина, который в свою очередь вызывает такие физиологические изменения в сердечно-сосудистой и других системах, которые позволяют организму противостоять нападению или спасаться бегством от опасности.

С больными гипертонией проводились систематические психоаналитические исследования. В одном из них было показано, что на уровень кровяного давления значительное влияние оказывает постоянное сдерживание агрессивных импульсов, которые всегда связаны с тревожностью . Несмотря на то, что группа больных состояла из индивидов с совершенно разными типами личности, общей их чертой была неспособность свободно выражать свои агрессивные импульсы . Иногда у таких больных могли возникать приступы ярости, но в целом они сохраняли контроль над собой и при поверхностном исследовании производили впечатление уравновешенных, зрелых личностей. Довольно часто эти больные были крайне приятны в общении и старались сделать все возможное, чтобы угодить окружающим.

Сходные наблюдения были проведены Бингером и коллегами, описавшими типичные, по их мнению, семейные констелляции больных гипертонией. Однако значительная вариативность биографий этих больных славит под сомнение утверждение о том, что можно найти какую-либо общую особенность в их семьях. Более вероятна гипотеза, что переживания прошлого, сами по себе разнообразные, приводят к общему результату — вытеснению враждебных импульсов.

В качестве наглядного примера больных, обследованных в Чикагском институте психоанализа, можно привести одного бизнесмена. Он говорил о себе как о скромном, неприметном, вежливом человеке, который никогда не пробивался наверх. Он был честолюбив, однако его желания превзойти соперников ограничивались сферой фантазии. Его скромность и уступчивость особенно проявлялись в отношениях с работодателем, которому он не мог противоречить. Типичным для его поведения является эпизод, когда, как это часто случалось, работодатель пригласил его поиграть в гольф в следующую субботу. Как обычно, пациент принял предложение, хотя предпочел бы поиграть в теннис с семьей в своем клубе. Впоследствии, когда он покинул офис, он винил себя за неспособность отказываться от приглашений работодателя; сопутствующими чувствами были ярость и самоуничижение.

У многих больных гипертонией оказывается подавленной сексуальная сфера, и если они вступают в незаконную связь, это сопровождается большой тревогой и чувством вины, поскольку незаконные сексуальные действия означают для них бунт и протест. При анализе таких индивидов обнаруживается явный конфликт между пассивно-зависимыми, или женскими, наклонностями и компенсаторными агрессивными враждебными импульсами. Чем более они уступают своим зависимым наклонностям, тем сильнее выражена их реактивная враждебность по отношению к тем, кому они подчиняются. Эта враждебность порождает страх и заставляет уходить от соперничества в пассивное зависимое поведение. Это в свою очередь еще более усиливает чувства неполноценности и враждебности, и тем самым возникает устойчивый порочный круг.

Примечательно, что больной гипертонией не может свободно действовать в соответствии с пассивными зависимыми желаниями из-за порождаемого ими конфликта. Противоположные наклонности агрессии и подчинения одновременно стимулируют и блокируют друг друга, вызывая в результате своего рода эмоциональный паралич. Психодинамические наблюдения говорят в пользу психосоматической точки зрения на этиологию характерного для гипертонии общего сужения кровеносных сосудов.

И у животных, и у человека страх и ярость преходящи. Они вызывают временные физиологические изменения, благодаря которым тело готово совершить концентрированное усилие, связанное с борьбой или бегством. Рост артериального давления является одним из компонентов такой физиологической подготовки. С устранением вызывающей страх ситуации происходит возвращение к норме.

В современном обществе свободное выражение враждебности запрещено; индивид часто испытывает вражду, но не имеет возможности свободно выражать агрессию в физической схватке. Наше общество требует, чтобы индивид полностью контролировал все свои враждебные импульсы. Хотя такому ограничению подвергается каждый, некоторые люди в большей мере заторможены в своей способности выражать агрессию и тенденции к самоутверждению, чем другие, и не могут использовать даже доступные, законные выходы для агрессивных импульсов. В результате они живут в состоянии постоянно сдерживаемой враждебности. Можно предположить, что гнев, постоянно сдерживаемый вследствие таких ограничений, может стать причиной постоянно повышенного кровяного давления, поскольку гнев нельзя разрядить ни в физической агрессии, ни в какой-либо более сублимированной форме самоутверждения. Таким образом, невыраженные враждебные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сосудистой системы , как если бы заторможенный организм постоянно готовился к борьбе, которая никогда не происходит (см. рисунок). Вполне возможно, что когда запреты, диктуемые обществом и доминирующей культурой, начинают закрепляться у индивида, склонного к гипертонии, у него начинает колебаться уровень кровяного давления.

Вследствие постоянного воздействия вазомоторной стимуляции в сосудистой системе могут происходить органические изменения, которые какое-то время остаются незаметными, но выражаются в выработке прессорных веществ, подобно тому, как это происходит у собак, когда у них зажимают почечные артерии. К сожалению, данное предположение трудно подтвердить, поскольку в ранних фазах развития гипертонии больной редко попадает в поле зрения врача. Индивиду, ставшему чересчур скованным под влиянием ранних переживаний, гораздо сложнее справляться со своими агрессивными импульсами во взрослой жизни. Он будет вытеснять все свои тенденции к самоутверждению и окажется неспособным находить приемлемый выход для выражения этих тенденций. Сдерживание враждебных импульсов продолжается и, следовательно, их интенсивность возрастает. Это приводит к развитию еще более жестких защитных мер, чтобы держать накапливаемые агрессивные импульсы под контролем. Чрезмерная уступчивость, подчеркнутая вежливость, покорность и являются такими защитами у больных гипертонией, но они не предотвращают аккумуляцию напряжения .

В результате развиваются чувство неполноценности, которое в свою очередь стимулирует агрессивные импульсы, и этот порочный круг продолжается до бесконечности. Из-за своей пассивности эти пациенты менее эффективны в профессиональной деятельности и поэтому не выдерживают конкуренции с другими. Как следствие, у них пробуждается зависть, и еще более усиливаются враждебные чувства к своим более успешным, менее пассивным конкурентам. В анамнестическом исследовании больного гипертонией обычно обнаруживается, что в какой-то период его развития произошло достаточно неожиданное изменение темперамента. В типичном случае больной в раннем детстве был очень агрессивен, а затем за короткое время превратился в запуганное и кроткое существо. Во многих случаях такое изменение происходило в пубертате. Иногда такие больные сообщают, что переход от воинственности к кротости произошел в результате сознательных усилий, что им приходилось контролировать себя, чтобы не утратить своей популярности, или из-за того, что сами страдали от проявления своих агрессивных импульсов.

С представлениями о том, что психодинамические факторы являются этиологической основой гипертонии, согласуются наблюдения Джорджа Дрэйпера, который отмечал, что с развитием определенных невротических симптомов кровяное давление у некоторых гипертоников падает до нормального уровня. По-видимому, сдерживаемые враждебные импульсы могут разряжаться через невротические симптомы и поэтому более не служат источником хронического возбуждения вазомоторных механизмов.

Многие исследователи отмечали, что гипертония — это болезнь современной западной цивилизации. Например, Шульце и Шваб обнаружили статистически значимое различие в распространенности гипертонии у африканских негров и негров в США. Если у африканских негров гипертония чрезвычайно редка, то у американских негров это заболевание встречается часто. Очевидно, в основе такого различия лежит скорее культурный фактор, нежели расовые особенности. По всей видимости, трудности в социальной адаптации американских негров обусловливают необходимость строжайшего самоконтроля, который затем становится решающим этиологическим фактором. Окончательный ответ на вопрос об этиологии гипертонии не заключается в выяснении лишь одних психодинамических факторов. У многих невротиков можно выявить подавление агрессивных импульсов и типичный конфликт между пассивными зависимыми и агрессивными конкурентными тенденциями, сходный с ядерным конфликтом больных гипертонией, и тем не менее кровяное давление у них не повышается.

Если бы в основе данного заболевания лежал только психологический фактор, то можно было бы ожидать, что любой человек, который постоянно подавляет свои агрессивные импульсы и не высвобождает их через невротические симптомы, будет страдать гипертонией. На самом деле такого не происходит. Как неоднократно подчеркивалось, психодинамические воздействия вызывают хронические нарушения вегетативных функций только в сочетании с пока еще неизвестными, возможно, наследственными соматическими факторами; это же относится и к больным гипертонией.

С другой стороны, возможность того, что гипертония связана с наследственной нестабильностью вазомоторной системы, не преуменьшает этиологического значения психодинамических факторов. Хотя отдельные больные гипертонией прошли психоаналитическую терапию, их число еще слишком мало, чтобы можно было провести статистическую оценку результатов. Тем не мене, можно утверждать, что результаты лечения больных на ранней стадии гипертонической болезни обнадеживают. Нередко после того, как в результате психоаналитической терапии его удается сделать более активным, среднее кровяное давление больного значительно снижается; иногда такой пациент может даже стать проблемой для окружающих. Родственники этих больных часто отмечают, что, хотя лечение, пожалуй, и улучшило физическое состояние пациента, оно сделало его человеком, с которым стало гораздо труднее жить .

Как и в случае многих других состояний, профилактика лучше, чем лечение, и поэтому можно предсказать, что наиболее ценный вклад в проблему гипертонии внесет ранняя диагностика и применение психотерапевтических методов на начальных стадиях заболевания.

Специфический динамический паттерн при эссенциальной гипертонии: Враждебные конкурентные тенденции — боязнь возмездия и поражения — усиление стремлений к зависимости — чувство неполноценности — реактивация враждебного соперничества — тревога и сдерживание агрессивных враждебных импульсов — артериальная гипертония .

Александер Ф.»Психосоматическая медицина»

Гипертоническая болезнь

Муханова Надежда Александровна

(Муханова Н.А. — психолог, кандидат психологических наук, преподаватель Восточно-Европейского института психоанализа)

По рекомендациям ВОЗ артериальной гипертонией считается состояние, когда при многократном измерении артериального давления в течение длительного времени цифры его превышают 160 мм (систолическое) и 95 мм (диастолическое) ртутного столба. Повышение АД встречается у 25% населения, долго протекает бессимптомно и при отсутствии лечения приводит к сокращению продолжительности жизни из-за развития болезней сердца, мозга и почек.

Гипертензивные состояния, имеющие чрезвычайно широкую распространенность, составляют важнейшую главу психосоматики. Основной формой таких нарушений является гипертоническая болезнь, доля которой среди различных вариантов артериальной гипертензии составляет 80 — 85% (Ю.М.Губачев, В.М.Дорничев, О.А.Ковалев, 1993).

Теснейшая взаимосвязь между сомой и психикой на всех этапах развития гипертонической болезни делает ее одним из наиболее ярких представители психосоматических страданий, свидетельствующих не о какой-то психосоматической специфичности данного организма, а прежде всего об известной недостаточности его психофизиологической регуляции (В.Д.Тополянский, М.В.Струковская, 1986). Не случайно в докладе Комитета экспертов ВОЗ (1962) эссенциальная гипертензия характеризуется как «заболевание, при котором повышение кровяного давления не связано с первичными органическими изменениями в организме».

Со времени классических работ Г. Ф. Ланга гипертоническую болезнь определяют как болезнь нейрогуморального, регулирующего артериальное давление аппарата. Многочисленными исследованиями было доказано, что частота гипертонических состояний увеличивается по мере приближения к урбанизированным центрам цивилизации, население которых вовлечено в ритмику современной жизни с ее напряженностью и ускоренным темпом, а также имеет широкую зону межличностных контактов, создающих возможность конфликтов.

Показано, что в странах Запада заболевание определяется чаще в зависимых социальных группах, выявляя связь патологии с действием социального пресса угнетения и унижени я.

Изучение роли профессионально-производственных факторов показало увеличение частоты артериальной гипертонии в группах лиц, характеризующихся интенсивным нервно-психическим напряжением. Инженеры — администраторы, счетно-финансовые работники, шоферы, телефонистки и телеграфистки имеют склонность к повышению артериального давления. Хорошо известные каждому практическому врачу случаи так называемой экзаменационной, военной, полетной или госпитальной гипертензии доказывают «обязательность» более или менее выраженного и продолжительного повышения артериального давления на фоне эмоционального стресса у человека.

Вести машину в сложных условиях современного города, выступать на собраниях, участвовать в конфликтах, решать сложные задачи в условиях дефицита времени, переживать неудачу — значит, отмечать каждый из этих эпизодов повышением артериального давления. Значимость переживаемого события, а также особенности переживающего субъекта определяют как степень, так и длительность сдвигов показателей гемодинамики.

Известны «острые эпидемии» артериальных гипертензий, возникшие после землетрясения в Ашхабаде и Ташкенте. Ленинградцам хорошо знакома «блокадная» гипертензия, В годы Великой Отечественной войны было показано, что средние значения артериального давления повышались в войсковых соединениях, приближавшихся к линии фронта.

«Если выявление транзиторной гипертензий в связи с землетрясением у ряда жителей Ашхабада особой тревоги еще не вызывает,- отмечают В.Д.Тополянский, М.В.Струковская,- то «блокадная»‘ гипертензия в осажденном Ленинграде или почти поголовный подъем артериального давления у населения затопленного берега при разливе реки (П.И.Буль, 1968) позволяют говорить о совершенно исключительной роли эмоций в клинике сосудистой патологии, тем более что артериальное давление, быстро нормализовавшееся по окончании бедствия у большинства пострадавших, у части из них осталось стойко повышенным».

Патогенетические (психологические) факторы гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются врачи многих специальностей. Гипертоническая болезнь, как отмечают О.В.Кербиков, М.В.Коркина, Р.А.Наджаров, А.В.Снежневский (1968), возникает в результате более или менее интенсивных и длительных состояний психического напряжения, вызываемых различными психогенными (психотравмирующими) моментами. Иными словами, изменения сосудистого тонуса, лежащие в основе гипертонической болезни, обусловлены (путём очень сложных нейрогуморальных механизмов) психогенно возникающими нарушениями высшей нервной деятельности.

В соответствии с теорией психогенеза гипертонической болезни, выдвинутой Г.Ф.Лангом (1958), основными патогенетическими факторами гипертонической болезни являются психическая травматизация и психическое перенапряжение длительными заторможенными эмоциями отрицательного характера, вызывающими при посредстве сосудистой системы не только нарушения функции, но и органические изменения органов и тканей.

» Практически такие больные непрестанно «грузятся аффективным топливом, которое им нужно для поддержания их рефлекторной машины в действии» (Kretschmer Г., 1928).

«Повышение кровяного давления,- отмечает Я. Рейковский.- вызывают эмоции, связанные с критическими и угрожающими ситуациями.» По Ф.Александеру, причиной стойкого повышения артериального давления является длительное состояние эмоционального напряжения и потенциальной готовности действовать: однако сами действия невозможны потому, что их направленность противоречит моральным и этическим принципам человека.

Важнейшей причиной развития артериальной гипертензий оказывается при этом не столько наличие каких-либо экстраординарных, экстремальных ситуаций, сколько постоянная, повседневная аффективная напряженность, беспокойство и тревога. «Это может быть отсутствие «чувства безопасности»‘ и растерянность перед лицом какой-то не зависящей от нас реальности; скрытый гнев и подавление агрессивных импульсов, направленных против определенных лиц, ставших невыносимыми для данного индивида; страх перед потерей чьего-то расположения и борьба за получение признания и продвижения по службе; повышенное чувство ответственности и боязнь не справиться с порученным делом; хроническая нехватка времени и необходимость непрерывного контроля над внешними проявлениями своих чувств,-» считают В.Д.Тополянский и М.В.Струковская (1986).

По мнению Г.К.Ушакова (1978), к факторам патогенеза гипертонической болезни могут быть отнесены: «наследственная отягощенность гипертонической болезнью; конституциональные особенности индивидуальности (подчеркнутая сдержанность, прямолинейность, обязательность, принципиальность и ригидность личности) и, наконец, неблагоприятные внешние влияния в форме перенапряжений и психических потрясений.» По мнению автора, психотравмирующие факторы играют существенную роль не только в происхождении, но и в декомпенсации гипертонической болезни.

Патогенное значение имеют «не столько острые психические потрясения, сколько длительно неразрешающееся аффективное напряжение, связанное, с профессиональной, семейной или бытовой ситуацией.»

Часто повторяющееся эмоциональное возбуждение с изменением сосудистого тонуса и состояния внутренних органов без адекватной им «разрешающей» двигательной реакции сопровождается уже переходом транзиторной артериальной гипертензии в стабильную» (В.Д.Тополянский, М.В.Струковская, 1986).

В исследовании Е.Р.Калитиевской (1986) показано, что сочетание эмоциональной лабильности с внешней сдержанностью, застенчивостью, замкнутостью и выраженной потребностью в самоутверждении порождает фиксированное эмоциональное напряжение, способное провоцировать гипертензивные реакции .

Стрессовые ситуации воспроизводились в лабораторных условиях. Так, в исследованиях Ю.М.Губачева, В.М.Дорничева, О.А.Ковалева проводилось изучение гемодинамической перестройки у больных гипертонической болезнью, которое выявило преобладание вазопрессорных сосудистых реакций с рассогласованным включением различных компонентов аппарата кровообращения в обеспечение эмоционально насыщенной умственной деятельности.

Авторы приходят к выводам, что эмоциональный стресс реализуется комплексом гемодинамических сдвигов, важным компонентом которых является изменение распределения крови по отдельным сосудистым областям с нарушением мозгового кровообращения.

Интегративная значимость эмоционального состояния в формировании поведения человека известна давно, но конкретно представить себе все взаимосвязи между психологическими детерминантами и физиологическими коррелятами эмоций достаточно сложно. Тем не менее, приводятся данные о том, что гипертоническая болезнь тесно связана с эмоциональными состояниями, возникающими в процессе взаимодействия человека с внешним миром (Е.И.Соколов, Е.В.Белова, 1983). В работах Т.А.Немчина (1983) показано достоверное увеличение систолического артериального давления при повышении нервно-психического напряжения. Под влиянием эмоционального напряжения происходит реорганизация системного механизма церебральной регуляции кровообращения, направленность и глубина которой зависят от конституционально-генетических факторов, психологическою типа личности, подвижности вегетативной и симпатоадреналовой систем, гормонального обеспечения (П.К.Анохин. 1974).

Принимая во внимание принципиальную возможность связи между повышением артериального давления и психоэмоциональным напряжением, значимость изучения личности больных гипертонической болезнью становится очевидной: именно личность определяет преимущественные формы эмоционального реагирования, и, тем самым, повторяемость физиологических изменений в организме.

Особенности личности больных гипертонической болезнью

Вслед за работами F.Alexander (1951), который связал появление гипертонии с желанием открыто выразить враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении, последовало большое число исследований, посвященных изучению структуры личности больных гипертонией. К настоящему времени особенности личности больных гипертонической болезнью уже достаточно хорошо изучены (Т.А.Айвазян, 1981: 1988; 1990; В.С.Волков, А.Е.Цикулин, 1989; Л.Н.Собчик, 1990). Особенно часто указывается на интерперсональное напряжение в структуре личности больных гипертонической болезнью, существующее между агрессивными импульсами с одной стороны, и чувством зависимости — с другой.

Социальное поведение этих больных в целом описывается как чрезмерно адаптивное, уступчивое, ориентированное на социальный успех, пассивное и избегающее конфликтов, и дополнительно характеризуется сдерживанием положительных и отрицательных аффектов. В соответствии с представлениями Г.И.Каплана и Б. Дж. Сэдока (1994), «лица с повышенным давлением внешне держатся очень благопристойно, высказывают много жалоб и бывают компульсивными и, хотя открыто гнева не выражают, у них может потенциально накапливаться ярость». По мнению Л.П.Урванцева (1998), больные гипертонической болезнью амбициозны, постоянно конфликтуют с начальством; для них характерны сформированные в детстве интрапсихические конфликты между агрессивностью и чувством вины, между независимостью и стремлением найти защит».

Во многих работах «‘ранних» психосоматиков подчеркивалось, что основные личностные черты больных гипертонической болезнью (скрытость, упрямство, неудовлетворенность собой и окружением. Враждебная настроенность, сочетающиеся с выраженным контролем и подавлением агрессивных тенденций поведения) приводили к постоянной внутренней напряженности и тревоге. Однако в дальнейших исследованиях отмечались и неуверенность, и личностная несостоятельность, и чувствительность к критике, и тенденция обнаруживать интенсивную реакцию в форме депрессии па психологический стрессор (P.I.Minsky, 1978. J.Svensson, T.Theorell. 1983, M.A.Wennerholm, T.M.Zarle. 1976).

S.Manuck с соавт.(1986) в своей работе попытались объединить гиперстенические и астенические черты больных, считая, что только поверхностный анализ обнаруживает в них самообладание, честность, искренность, аккуратность, обаяние, дружелюбие, тогда как за этим нормальным и положительным фасадом скрывается нерешительность, чувствительность, ранимость, недостаток уверенности в себе и нарушение внутреннего равновесия, свидетельствующие о дисгармоничности в структуре личности.

По наблюдениям Я. Рейковского (1979), больные гипертонической болезнью «производят впечатление вежливых, уравновешенных, уживчивых, но вместе с тем у них проявляются очень сильные, правда, глубоко подавленные, агрессивные тенденции. Другими словами, эти люди очень часто испытывают сильные эмоции злобы, гнева, претензии, обиды и даже неприязни и ненависти. Однако они страшатся этих чувств и старательно их сдерживают, благодаря чему и производят впечатление милых и дружелюбных.

Отечественными исследователями (Левин Г.З.. 1976; Цейтина Г.П., 1980; Калитиевская Е.Р., 1986) у больных гипертонической болезнью выявлены черты интровертированности, эмоциональной лабильности и истероидности; считается, что эти больные менее адаптированы к стрессовым ситуациям, возникающим при смене жизненных стереотипов. По мнению Э.Г.Эйдемиллера и В.В.Юстицкого, «указанные психологические проблемы могут быть усилены семейным окружением больных».

Задачей семейной психотерапии в этой связи, отмечают авторы, является достижение осознания пациентом собственных эмоциональных проблем, ситуаций, поддерживающих неконструктивное их разрешение в семье, и стереотипов своего поведения, уводящих пациента от собственных эмоциональных проблем. В качестве одной из психотерапевтических техник, наиболее полно отвечающих поставленной задаче, может быть рекомендована методика, «конструктивного спора» G.Bach-S.Kratochvil, способствующая разрешению супружеских конфликтов.

А.Д.Кутепова (1946) описывает страдающих гипертонической болезнью как людей, «с чрезвычайно лабильной реакцией вазомоторов, эмоционально насыщенных, живо реагирующих, остро чувствующих». Частным признаком этой группы лиц, отмечает автор, являются тревожно-мнительные черты характера, делающие их необычайно ранимыми.

» Особенности личности выступают, по мнению А.М.Вейна, как фактор, обусловливающий неадаптивное поведение вегетативных реакций, сопровождающийся избыточным увеличением тонуса сосудов сопротивления при физической нагрузке и недостаточным приростом сердечного выброса при психологическом напряжении.

Дисгармоничность, акцентуированность личностных характеристик больных гипертонической болезнью отмечают Г.П.Цейтина и соавт. (1977). А.М.Вейн и А.Д.Соловьева (1973). Ф.И.Комаров. А.М.Вейн, С.Н.Коцюк (1977). Исследуя черты личности больных гипертонической болезнью, Е.И.Соколов и Е.В.Белова отмечают, что у них выражено упрямство, скрытность, неудовлетворенность собой и окружающими, враждебная настроенность к окружающим с одновременным проявлением агрессивных тенденций поведения». Одновременно с этими чертами авторы находят также «повышенную чувствительность к критике, нарушение внутреннего равновесия, внутреннее напряжение и тревогу, неуверенность в себе».

Г.В.Кавтарадзе (1985), В.Г.Норакидзе (1975) отмечают у больных гипертонической болезнью интровертированность и амбивертированность. По мнению В.Г.Норакидзе, эти больные характеризуются в первую очередь сдержанностью, расчетливостью, склонностью к самоанализу, а также строгим контролем эмоций и чувств, пессимистичностью и «репрессированной агрессивностью».

Выделяя чрезмерную стеничность эмоций больных гипертонической болезнью, ряд авторов высказывает мнение, что биологически целесообразный аппарат эмоций начинает выполнять деструктивную, разрушительную функцию в случаях чрезмерной интенсивности или длительности эмоционально-негативных состояний (Ю.М.Губачев, С.С.Либих, 1977; Ю.М.Губачев, Б.В.Иовлев. Б.Д.Карвасарский. 1976). Разрушительное воздействие эмоций на организм человека связано не только с их избыточной силой, но и со стремлением ограничивать и подавлять их проявления: сочетание силы и глубины переживаний с чрезмерным эмоциональным самоконтролем создает источник психологической напряженности, которая может служить одним из факторов этиопатогенеза психосоматических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Агрессивность в структуре личности больных гипертонической болезнью

Оценивая поведенческие характеристики этих больных, многие авторы выделяют агрессивность, являющуюся одним из ведущих компонентов поведенческого «типа А». Известно, что к «типу А» относят лиц с определенным стилем поведения и соответствующими эмоциональными характеристиками: чрезмерной вовлеченностью в многочисленные виды деятельности, торопливостью, тенденцией ускорять темп жизни, соперничеством, соревновательностью, конкурентностью, стремлением к достижению успеха, признанию и руководству.

Этот тип людей характеризуется высоким уровнем притязаний, выраженной мотивацией достижения, стремлением к конкурентной борьбе. Он постоянно ощущает дефицит времени для выполнения всех своих планов и одержим стремлением сделать все лучше и быстрее других. Столкновение с препятствиями вызывает у него чувство враждебности и ярости. Он очень активен в работе и систематически преодолевает чувство усталости. Практически он никогда не позволяет себе расслабиться, он постоянно напряжен, чтобы справиться с задачами, которые он сам безостановочно громоздит друг на друга. Ему хронически не хватает времени, и он систематически берет работу на дом.

В отличие от типа «А» личностный тип «В» является его полной противоположностью — он легко расслабляется, не склонен к конкуренции, не испытывает дефицита времени, его мотивация к достижению умеренная. Наблюдения длительностью 8,5 лет показали, что у представителей типа «А» заболевания сердечно-сосудистой системы, прежде всего стенокардия и инфаркт миокарда, встречаются вдвое чаще.

Люди, принадлежащие к типу «А», отличаются в социальном поведении прежде всего агрессивностью. Эмоциональной напряженностью и нетерпеливостью. При этом агрессивность занимает важное место в структуре поведения лиц этого типа, придавая ему необходимую динамичность, активность и целеустремленность, обеспечивая решение личных задач за счет нанесения в той или иной форме ущерба окружающим людям. Агрессивные тенденции лиц «типа А» могут проявляться как в явной, так и в скрытой форме.

Гипертонический мужчина по Ф. Данбар

Фландерс Данбар (1947), основатель журнала «Психосоматическая медицина». Предлагаемый ею подход тоже «можно отнести к разряду теорий специфических факторов. Однако в отличие от предыдущей модели, которая фокусировалась на характеристиках отдельных конфликтов, теория Ф. Данбар описывает целые профили личности для каждого заболевания. Так появились «язвенная личность» «гипертоническая личность», «артритная личность» и т.д.

Данбар пыталась воссоздать глобальный психологический портрет каждой категории психосоматических больных, поэтому она описывала комбинации факторов (психогенетических, физиологических, эмоциональных), от которых зависит возникновение и протекание конкретной болезни. В качестве иллюстрации этого подхода приводится описание «типичного гипертонического мужчины»:

  1. Вероятность сердечных заболеваний в его семье не выше средней, однако, в своей жизни он обязательно сталкивался либо с ними, либо с внезапной смертью близкого человека в тот период, когда был уязвим.
  2. Его можно отнести к категории нервных людей, однако, он может избегать внешних манифестаций своей нервозности.
  3. Количество перенесенных им заболеваний выше среднего — операции, простуды, аллергии, приступы боли в желудке.
  4. Его родители были склонны к строгости, мать ничего не упускала и была очень заботлива. В своей собственной семье он старается быть главным, при этом сочетает стремление к доминированию со значительной заботой и вниманием по отношению к домашним.
  5. Его интеллектуальные способности выше среднего, однако, он склонен, выбирая занятие, занижать планку притязаний из-за страха неудачи. В то же время он стремится все сделать наилучшим — образом, но ему не хватает честолюбия. Рано утрачивает любой интерес к религии, если таковой имелся.
  6. В любом культурном контексте склонен к застенчивости и тревожности, что является следствием повышенной чувствительности и напряженности. Ослабляет застенчивость, принимая алкоголь, или за счет неумеренного употребления табака и кофе.
  7. Плохо приспособлен в сексуальном плане, нуждается в демонстрации превосходства над своей супругой. Склонен к частой смене партнеров не потому, что реально в этом нуждается, скорее это является проявлением неопределенной навязчивости, связанной с поиском безопасности.
  8. Вероятно, имеет избыточный вес, массивное телосложение.
  9. Сильное желание нравиться сочетается с привычкой подавлять ярость, которая часто находится столь глубоко, что практически не осознается.
  10. Склонен к колебаниям между поиском удовлетворения, в своем внутреннем мире и погоней за достижениями, отвечающими его честолюбивым замыслам.

Так же как и Ф. Александер, Ф. Данбар верила, что существует связь между «подавленной яростью» и высоким кровяным давлением.

Теория личностных профилей не получила достаточной эмпирической поддержки по тем же причинам, что и теория специфических конфликтов. Многие исследователи указывают на слишком сложные теоретические построения, к которым трудно приспособить эмпирическое исследование, отсутствие четких, эксплицитных различий между профилями. Тем не менее, работы Ф. Александера и Ф. Данбар дали мощный толчок развитию психосоматической медицины, такого научного направления, которое признает значимость как физиологических, так и психологических факторов в понимании и лечении болезней.

УМК Основы психосоматики/Восточно-европейский институт психоанализа СПб

Источник статьи: http://jungianalyst.ru/analiticheskaya-psihologiya/gipertoniya/


Adblock
detector