Техника наложения зажима на сосуд в ране



Наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Стерильные: кровоостанавливающие зажимы Бильрота или типа «Москит», перевязочный материал, пинцеты (2 шт), перчатки; другие: бинт, антисептик для кожи.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Пациента посадить или положить.
3. Вымыть руки.
4. Надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Зажим наложить на центральную часть поврежденного сосуда.
6. Пинцетом взять марлевый шарик и обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
7. На рану вокруг зажима наложить стерильные салфетки и прибинтовать их, фиксируя зажим.
8. Обеспечить поднятое положение конечности и в случае необходимости — иммобилизацию ее.
9. Продезинфицировать использованное оснащение.
10. Вымыть и высушить руки.
11. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
12. Написать направление в травматологический пункт, где указать диагноз и выполненные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Тугая тампонада ран

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Стерильные: перевязочный материал, пинцеты (2 шт), перчатки; другие: бинт, антисептик для кожи.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Пациента посадить или положить.
3. Вымыть руки.
4. Надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Пинцетом взять марлевый шарик, смочить его в растворе антисептика и обработать кожу вокруг раны.
6. Пинцетом захватить один край марлевого тампона, а другой ввести в глубину раны, туго заполняя полость.
7. На рану, заполненную тампоном, наложить салфетку, валик и туго прибинтовать.
8. Продезинфицировать использованное оснащение.
9. Вымыть и высушить руки.
10. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
11. Написать направление в травматологический пункт, где указать диагноз и выполненные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Поверх повязки можно наложить пузырь со льдом.

Источник статьи: http://studopedia.ru/13_156471_nalozhenie-krovoostanavlivayushchego-zazhima-na-sosud.html

Алгоритм 10 Наложение зажима на сосуд в ране

Наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд.

Показания: наружное кровотечение из крупных артерий и вен.

Оснащение: зажим Бильрота, 2 пинцета, раствор антисептика, салфетки, ранорасширитель.

Оценить общее состояние пациента и область ранения.

Убедиться в правильности выбора алгоритма для данного пациента.

Придать пациенту положение лёжа или сидя. Обеспечить хороший доступ к ране.

Профилактика травмирования пациента при возможной потере сознания.

Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе антисептика.

Расширить края раны ранорасширителем.

Обеспечение доступа к кровоточащему сосуду.

Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.

Обеспечение доступа к кровоточащему сосуду.

Наложть зажим Бильрота на хорошо видимый сосуд.

Наложить асептическую повязку на рану так что бы были видны кольца зажима.

Профилактика инфицирования. Возможность визуально определить наложенный зажим для других медработников.

Транспортировать в лечебное учреждение.

Применение способов окончательной остановки кровотечения.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник статьи: http://studfile.net/preview/5723190/

Техника наложения кровоостанавливающего зажима в ране и перевязки кровоточащего сосуда

Перевязка сосудов — оперативный приём, целью которого является постоянное полное закрытие просвета кровеносного сосуда с помощью лигатуры. Для выполнения перевязки кровеносных сосудов необходимы кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, хирургические иглы, ножницы и шовный материал.

Пересечённый небольшого диаметра артериальный сосуд, благодаря наличию мышечной оболочки в своей стенке, сокращается и уходит в толщу тканей. Кровоточащий сосуд становится невидимым, и кровотечение определяется по локализации. При пересечении же сосуда крупного диаметра кровь может истекать струйно.

Пережатие мелкого кровоточащего сосуда во время операции может осуществляться вначале пальцем или марлевой салфеткой с последующим наложением кровоостанавливающего зажима непосредственно на кровоточащий сосуд или путём захватывания его вместе с окружающей клетчаткой. Используются следующие виды кровоостанавливающих зажимов: зажим зубчатый Кохера, зажим без зубцов Бильрота и зажим типа «москит». Удерживать кровоостанавливающий зажим нужно так, чтобы ногтевая фаланга большого пальца — в одном кольце, та же фаланга четвёртого или третьего пальца — в другом, вытянутый указательный палец на замке (винте). Только при таком положении этого пальца можно точно нацелить зажим куда нужно. При захватывании сосуда следует стараться держать зажим перпендикулярно объекту. Кровоточащий сосуд захватывается по­перёк так, чтобы кончик инструмента слегка выступал. Если с этой целью пользуются зажимом Кохера, то такой

Шов на мышцу накладывается из рассасывающегося шовного материа­ла.

Узловой мышечный шов применяется при сближении краёв мышцы, разъединённой по ходу мышечных волокон (рис.24). Вход и выход иглы производится на расстоянии 1,0 см от края раны. Узел затягивается до соприкосновения краев раны и смещается в сторону от линии разъединения. В шов захватывается покрывающая мышцу фасция.

Рис.24 Узловой мышечный шов

Техника наложения П-образного мышечного шва определяется способом разъединения мышцы: по ходу мышечных волокон (рис.25) или поперечно их направлению (рис.26).

Если мышца разъединена по ходу мышечных волокон, то вкол и выкол проводится параллельно линии разъединения. Вкол — на расстоянии 1,0 см от края раны, выкол — через 1,5-2,0 см по тому же краю. Переход на противоположную сторону на уровне места выкола. Вкол и выкол в обратном направлении: вкол на расстоянии 1,0 см от края раны, выкол по тому же краю через 1,5 см.

Если мышца разъединена поперечно ходу мышечных волокон, то вкол производится на расстоянии 1,0 см от края раны, выкол — на другой стороне раны на 1,0 см от края. Обратный ход иглы осуществляется следующим образом: отступая 1,5-2,0 см от места

Рис.23 Техника снятия узлового кожного шва.

а) пинцетом захватывают и смещают узел;

б) под нить подводят нижнее лезвие ножниц.

Техника соединения мышц.

Наложенный на мышцу шов не должен сдавливать кровеносные сосуды и нервные стволы, залегающие параллельно мышечным во­локнам. Этим избегаем атрофии мышечных пучков или их некроза.

При завязывании лигатуры следует затягивать узел только до соприкосновения краёв раны.

На мышцы целесообразно накладывать П — или 8 — образные швы потому, что они образованы нитями параллельно расположенными пу­чкам мышечных волокон. Наложенный на мышцу шов не должен вызывать её расслаивания или прорезания лигатуры. При этом следует стремиться захватить в шов покрывающую мышцу фасцию.

приём лучше, если зубчики прокалывают не сосуд, а околососудистую ткань.

При захватывании кровеносных сосудов следует стремиться к тому, чтобы в зажим попадало по возможности меньше окружающих тканей. В противном случае, после наложения лигатуры, образующиеся объёмные участки ткани лишённой питания отрицательно повлияет на процесс заживления.

Наложенный кровоостанавливающий зажим не следует без особой надобности смещать и тянуть. Для наложения лигатуры на захваченный сосуд зажим можно только слегка подтянуть кверху. Достигается это переводом зажима в более горизонтальное положение (рис.16) и последующим приподниманием (без смещения в сторону) носика. Это облегчает затягивание лигатуры, узел которой должен лечь под носик. При наложении одной лигатуры на два небольших рядом расположенных сосуда нужно сблизить и приподнять носики зажимов и развести ручки.

Снимать кровоостанавливающий зажим можно только тогда, когда первый виток лигатуры затянут. Затем завязывают второй узел, и свободный конец нити срезают.

В тех случаях, когда, после наложения кровоостанавливающего зажима кровотечение не останавливается в связи с тем, что сократившийся сосуд глубоко уходит в окружающую клетчатку, тогда кровоточащее место прошивают зет-образным швом.

Важное значение имеет отбор кровоостанавливающих зажимов. Зажим должен действовать мягко, но в тоже время зубцы кремальеры сцепляться прочно. Губки (рабочие части) должны быть пригнаны точно и быть абсолютно одинаковой длины. Зубчики зажима Кохера должны точно входить один в другой без перекоса. Кровоостанавливающие зажимы с малейшей неисправностью не следует использовать.

Рис.16 Техника наложения лигатуры на кровоточащий сосуд.

а) пережатие кровоостанавливаю-щим зажимом сосуда;

б) подведение лигатуры под кровоостанавливающий зажим;

в) снятие кровоостанавливающего зажима и затягивание узла.

Источник статьи: http://lektsii.org/7-12500.html


Adblock
detector