Азотемия при сердечной недостаточности



Азотемия при сердечной недостаточности

Азотемия – это заболевание, при котором повышается количество азотистых соединений в крови (они имеют белковое происхождение). На фоне этой проблемы нарушается выделительная функция почек. Азотемия бывает преренальной, ренальной и постренальной. Каждый тип заболевания имеет свою причину происхождения. Азотемия характеризуется увеличением азота мочевины в крови. Если человек страдает этим недугом, скорость фильтрации почек снижается, а концентрация креатинина в крови увеличивается. Чтобы определить тип азотемии, нужно провести ряд исследований. Врач изучает анализ крови, затем определяет, каков индекс азота мочевины по отношению к креатинину.

Причины недуга

Преренальная азотемия возникает из-за того, что в почках нарушается кровообращение. Этот тип заболевания может возникнуть вследствие сердечной недостаточности, а также по причине снижения объема циркулирующей крови. Ренальная азотемия появляется на фоне почечной недостаточности. Причиной недуга может быть тубулярный некроз или гломерулонефрит; осложнением является уремия. Постренальная азотемия появляется по причине того, что в мочеточнике располагаются камни. Причиной болезни может быть опухоль мочевого пузыря. Постренальная азотемия может появиться во время беременности, когда мочеточник сдавливается маткой.

Признаки азотемии

Симптомы болезни доставляют сильнейший дискомфорт, с течением времени они только усиливаются. В крови увеличивается количество азотистых продуктов обмена. Болезнь сопровождается олигурией, возможно появление анурии, когда моча прекращает выделяться. Человек ощущает сухость во рту, ему постоянно хочется пить. Среди других симптомов отечность тканей, скачки артериального давления. При наличии этого заболевания возможно развитие тахикардии.

Азотемия отражается на качестве жизни. Человек часто испытывает тошноту, изо рта исходит неприятный запах, чем-то напоминающий аммиак. Возможно появление рвоты, поноса, конечности могут неметь. Азотемия может сопровождаться тремором рук, нарушением дыхания. Еще 1 отчетливый симптом – зуд кожи, он причиняет огромные неудобства. Человек может сильно расчесывать определенные участки кожи, даже раздирать их во время сна. Помимо вышеперечисленных симптомов, недуг сопровождается апатией, утратой работоспособности, заторможенностью реакций.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить азотемию, нужно обратиться к нефрологу или урологу: врач назначит комплексное обследование. Пациенту нужно будет сдать анализ крови и мочи. В результате определенных тестов доктору удастся выявить, каково соотношение азота мочевины к креатинину – это позволит определить тип заболевания. Лечением занимается опытный врач, если диагноз будет поставлен своевременно, оно пройдет успешно. Если больной не вовремя обратится за помощью, возможны осложнения, самым опасным из которых является почечная недостаточность (в этом случае нелегко добиться полного восстановления).

Лечение предполагает применение гемодиализа. Врач также назначает средства, предназначенные для устранения неприятных симптомов. Немаловажно установить причину недуга. Для комплексного лечения применяются препараты, позволяющие нормализовать артериальное давление и улучшить работу сердца. Как уже было отмечено, азотемия возникает из-за того, что функции почек нарушаются. Вследствие этой проблемы в крови скапливается большое количество азотистых соединений. Чтобы обеспечить профилактику недуга, нужно правильно питаться, выделять время для отдыха, избегать сильных физических нагрузок. Следует избегать переохлаждения, вовремя лечить болезни, связанные с почками и мочевыводящими путями. Не следует самостоятельно подбирать препараты для лечения. Выбор лекарств на свое усмотрение приведет к почечной недостаточности. При выявлении тревожных симптомов, нужно сразу же обращаться к врачу!


Повышенное содержание в крови человека азотистых продуктов обмена, преимущественно белкового происхождения, к которому приводит нарушение выделительной функции почек, называют азотемией.

Различают три типа азотемии – преренальную, ренальную и постренальную, отличающихся причинами происхождения, однако обладающих схожими характеристиками, а именно:

  • Увеличение азота мочевины в крови;
  • Снижение скорости клубочковой фильтрации почек;
  • Увеличение концентрации креатинина в сыворотке.

Для определения типа азотемии в лабораторных условиях на основании анализа крови определяют индекс соотношения азота мочевины к креатинину. Так, если показатель меньше 15 – у больного ренальный тип заболевания, больше 15 – преренальный, значительно больше 15 – постренальный.

Причины азотемии

Как было сказано выше, в медицине различают три типа заболевания, отличающихся друг от друга причиной возникновения. Так преренальная азотемия является следствием нарушения кровоснабжения почек из-за:

  • Развития сердечной недостаточности;
  • Кровоизлияния;
  • Шока;
  • Снижения объема циркулирующей крови.

Основными причинами азотемии ренальной являются:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Паренхима почек (гломерулонефрит);
  • Острый тубулярный некроз.

Следствием этого вида заболевания является уремия.

Основными причинами азотемии постренальной выступают любые механические препятствия оттока мочи – камни в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря или простаты, сдавление мочеточника увеличенной в размере маткой (при беременности).

Симптомы азотемии

Состояние больного при азотемии ухудшается по мере развития других симптомов основного заболевания, а также нарастания количества азотистых продуктов обмена в крови. Основными симптомами азотемии являются:

  • Олигурия (резкое снижение диуреза);
  • Анурия (прекращение выделения мочи);
  • Сухость во рту;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Постоянная жажда;
  • Отечность (не исключена анасарка);
  • Колебания артериального давления;
  • Уремия;
  • Тахикардия.

Заболевание также вызывает ряд симптомов со стороны различных систем организма, а именно:

  • Тошноту, кислый аммиачный запах изо рта, рвоту, профузные поносы, диспепсию и анемию (система пищеварения);
  • Подергивание мышц рук и ног, тремор, смену острого возбуждения угнетением и наоборот, сонливость, общую подавленность и нарушение процесса дыхания (нервная система);
  • Зуд и сухость кожи, которые причиняют больному дискомфорт и мучения, вплоть до счесывания и раздирания некоторых участков кожи во время сна (кожные покровы).

Также среди симптомов азотемии выделяют апатию, заторможенность и сильную слабость больного.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза и последующего лечения больному следует обратиться за консультацией к нефрологу или урологу. Врачи дадут направление на проведение общего анализа крови и мочи, а также определят индекс соотношения количества азота мочевины к креатинину, что позволит узнать, каким видом азотемии болен пациент.

Лечение азотемии


При своевременной постановке диагноза и применении адекватного лечения азотемии вероятность полного выздоровления максимальна. В случаях, когда больной обращается за врачебной помощью со значительной задержкой, полного выздоровления добиться гораздо сложнее, даже при интенсивном лечении и коррекции угроза хронической почечной недостаточности высока.

Лечение азотемии обычно включает:

  • Симптоматическую терапию;
  • Гемодиализ;
  • Устранение причины возникновения;
  • Применение препаратов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика заболевания

Итак, азотемия возникает вследствие нарушения работы почек, которое приводит к скоплению азотистых продуктов обмена в крови. Выделяют три вида заболевания, каждый из которых обладает схожими с двумя другими видами характеристиками, однако отличается причинами возникновения.

Для профилактики заболевания рекомендуется избегать переохлаждения и своевременно лечить болезни почек и мочеиспускательной системы. Самостоятельная диагностика и лечение азотемии могут привести к хронической почечной недостаточности, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п.

Азотемия – это нахождение в крови повышенного содержания азотистых продуктов переработки белка, сигнализирующее о развитии почечной недостаточности.

Характеристика и виды заболевания

Для азотемии является характерным понижение скорости клубочковой фильтрации почек, повышенная концентрация в крови остаточного азота либо его фракций (аминокислот, мочевины, мочевой кислоты, индикана и др.), увеличение индекса соотношения азота мочевины и креатинина. При нормальном функционировании выделительной системы почек данный индекс не превышает отметки 15, а азотистые продукты выводятся почками вместе с мочой, но при нарушении работы органа и интенсивном катаболизме белков происходит сбой в системе.

Причины азотемии

Азотемию по причинам возникновения выделяют: ренальную, постренальную и преренальную. Рассмотрим основные факторы появления различных ее видов:

  • Ренальная – развивается при остром тубулярном некрозе, остром гломерулонефрите (поражении паренхимы почек), острой почечной недостаточности, вследствие интоксикации химическими средствами, токсинами, нефротоксическими ядами и т. д. При данном виде азотемии может наблюдаться возникновение уремии;
  • Преренальная – возникает из-за уменьшения уровня циркулирующей крови (при обезвоживании, сильной кровопотере и т. д.), шока, развития сердечной недостаточности, кровоизлияния;
  • Постренальная – причинами азотемии этого типа являются любые механические преграды, препятствующие оттоку мочи: камни в мочеточнике, опухоли сжимающие уретру, гиперплазия простаты, беременность (увеличенная матка оказывает давление на мочеточник).

Ввиду невозможности беспрепятственного оттока мочи постренальная азотемия может приводить к появлению гидронефроза.

Симптомы азотемии

К основным симптомам азотемии, прогрессирующим по мере протекания заболевания и развития основного недуга, спровоцировавшего патологию, относят:

  • Снижение диуреза (олигурию) с последующим возможным полным отсутствием выделения мочи (анурию);
  • Скачки артериального давления;
  • Бледность кожных покровов;
  • Уремию;
  • Общую слабость;
  • Постоянную жажду и сухость во рту;
  • Отеки;
  • Тахикардию.

Также при протекании азотемии могут наблюдаться следующие проявления:

  • Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, рвота, диспепсия, тошнота, анемия, профузные поносы, сухой и обложенный язык, аммиачный запах изо рта, возможно развитие стоматитов, гингивитов и энтероколитов;
  • Со стороны ЦНС – сонливость, подавленность, тремор, чередование беспокойного состояния и резкой апатии, судороги икроножных мышц.

Симптомом азотемии также является сухость кожи и зуд, а при уремии отмечается понижение зрения и слуха.

Диагностика азотемии

Для успешного лечения азотемии особое значение имеет постановка точного диагноза заболевания и выявления патологии вызвавшей его. С целью диагностики недуга проводятся консультации уролога и нефролога, назначаются лабораторные исследования – анализы мочи и крови, а также измеряется индекс отношения количества азота мочевины к креатинину.

Лечение азотемии

Благоприятный исход лечения азотемии в первую очередь зависит от своевременного обращения к специалистам и адекватно проведенной терапии. Промедление с оказанием медицинской помощи может стать причиной хронической почечной недостаточности, несмотря на все усилия врачей при проведении интенсивной коррекции. Лечение азотемии в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание. Симптоматическая терапия включает в себя соблюдение лечебной диеты с ограниченным потреблением белковых продуктов, применение диуретиков, анаболических стероидов, средств нормализующих артериальное давление и улучшающих сердечную деятельность, при необходимости назначается гемодиализ.

Профилактика заболевания

Для профилактики азотемии рекомендуется укреплять иммунитет, своевременно и полноценно лечить заболевания почек и мочевыводящей системы, остерегаться переохлаждения.

Не рискуйте своим здоровьем, не занимайтесь самолечением азотемии, при первых симптомах заболевания обращайтесь к специалистам за квалифицированной помощью.

Источник статьи: http://serdce-moe.ru/zabolevaniya/nedostatochnost/azotemiya-pri-serdechnoj-nedostatochnosti


Adblock
detector