Ангиография сосудов в сетчатке глаза



Флюоресцентная ангиография сетчатки

Методы диагностики глаза стремительно развиваются. Один из наиболее инновационных – ангиография. Это метод, который позволяет оценить состояние сосудов. Он нашел широкое применение во многих областях медицины, в том числе в офтальмологии.

Флуоресцентная ангиография (или флюоресцентная ангиография) – диагностический метод в офтальмологи, при котором после внутривенного введения контрастного вещества (флюоресцеина натриевой соли) специальной фотокамерой осуществляют фотосъемку сосудов глазного дна. Этот метод позволяет оценить состояние сосудов сетчатки и кровоснабжение в ней.

С помощью специальной аппаратуры (используют как фотосъемку, так и видеофиксацию), можно получить изображение, на котором четко видно распределение контрастного соединения. А значит, можно оценить состояние сосудов по многим параметрам. Это чрезвычайно важно при сложных патологиях сетчатки, при обнаружении артефактов глазного дна во время осмотра офтальмоскопом.

Диагностические возможности метода

Ангиография с применением контраста – относительно новый метод. Хотя впервые он был использован всего 50 лет назад, начал активно применяться лишь в конце 2000-х годов. С момента своего появления ФАГ считается одним из наиболее серьезных диагностических прорывов в офтальмологии. Стоит отметить, что не существует альтернативы ФАГ – ни одно исследование не позволяет получить такой же объем информации о сосудах сетчатки.

Обследование может проводить только врач-офтальмолог с соответствующей квалификацией, прошедший специальное обучение. Основная сложность заключается в расшифровке полученного изображения – доктор должен точно знать, как выглядит патология.

  • Микроаневризмы и аневризмы сосудов сетчатки.
  • Воспалительные процессы, затрагивающие сетчатку.
  • Гемангиома, неоваскуляризация.
  • Диагностика патологий глазного дна.
  • Оценка необходимости лазерной коагуляции сетчатки.
  • Определение локализации аномалии глазного дна.
  • Мониторинг эффективности и оценки динамики лечения сосудистых патологий.
  • Пониженная прозрачность сред.
  • Подозрение на глаукому или имеющийся диагноз.
  • Проблемы с расширением зрачка.
  • Некоторые хронические заболевания, острые инфекции и воспалительные процессы.
  • Инсульт, ИБС, срок менее года после инфаркта.
  • Аллергические реакции на флуоресценты в анамнезе.
  • Возраст до 14 и старше 65 лет.
  • Некоторые психиатрические заболевания.
  • Беременность.

Как проводится процедура ФАГ

В среднем флуоресцентная ангиография занимает около получаса. Перед проведением исследования пациента просят подписать информированное согласие (это стандартное условие для любых инвазивных обследований).

После достижения мидриаза удобно усаживают пациента лицом к камере. Медсестра пунктирует локтевую вену, врач-офтальмолог до введения контраста делает несколько снимков.

Пациента предупреждают о том, что краситель будут вводить быстро, и напоминают о необходимости оставаться неподвижным и продолжать смотреть прямо перед собой. После этого вводят краситель (контрастное вещество), затем с частотой один снимок в секунду врач выполняет 25-30 фотоснимков.

После того, как снимки сделаны, медсестра прекращает подачу контрастного вещества, убирает иглу, накладывает повязку. Флуоресцеин активен некоторое время после введения, поэтому в течение 20 минут после завершения процедуры можно выполнить еще несколько снимков, если врач заметит, что получившиеся – недостаточно информативны.

Главное преимущество это методики – чрезвычайно высокая чувствительность. Можно получить данные о состоянии самых мелких сосудов и капилляров, поставить точный диагноз даже при сложной патологии.

Для своевременной и полноценной диагностики обращайтесь в ЦЭЛТ. Врачи многофункциональной клиники используют передовые методики диагностики и лечения для того, чтобы пациентам не пришлось возвращаться в больницу. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и персонала – лечиться можно с комфортом.

Источник статьи: http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/uslugi/flyuorescentnaya-angiografiya-setchatki/

Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что это такое?

Что это такое, флуоресцентная ангиография сетчатки глаза? Это информативный и точный способ определения заболеваний глазного дна. Выполнив ангиографию, можно оценить состояние сосудов сетчатки глаза, проанализировать кровообращение в них, выявить патологии.

Когда назначают обследование?

Такое обследование, как ангиография, может назначаться врачом при наличии у пациента следующих показаний:

  • при офтальмологическом осмотре выявлены первичные признаки дистрофии сетчатки, имеющие наследственный характер;
  • сахарный диабет дал осложнения на глаза (ретинопатия);
  • есть подозрения на опухоли сосудистых оболочек глаза (меланому, меланоцитому и другие);
  • нарушен кровоток в сосудистой системе сетчатки глаза;
  • сетчатка поражена воспалительными процессами;
  • есть подозрения на заболевания диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).

Какие болезни диагностирует ангиография сетчатки глаза?

Такой метод исследования, как ангиография, помогает выявлять следующие заболевания:

  • Тромбоз центральной вены или одной из ветвей. При такой патологии вены расширяются и извиваются, возникает отек сетчатки, кровоизлияния различного масштаба. Симптомами такого нарушения являются боль в глазу, резкое ухудшение зрения (чаще всего на одном глазу), мелькание «молний».
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки глаза. Симптомами данной патологии являются: резкое снижение зрения, рези и боль в глазу, появление пелены.
  • Васкулит, сопровождаемый воспалением сосудов сетчатки глаза. Симптомы: плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза.
  • Атрофия зрительного нерва. Главный симптом такого отклонения – снижение остроты зрения, восстановить которую не представляется возможным.
  • Опухоли сетчатки глаза – ретинобластома, меланома. Сложные заболевания, которые также влияют на остроту зрения, подвижность глаз. На ранних стадиях могут поддаваться хирургическому лечению.
  • Отслоение сетчатки, её разрыв или дистрофия.

Подготовка к процедуре

Особых требований по подготовке к ангиографии, например диеты, необходимости сдать кровь на исследования и так далее, не предусмотрено. Врач просто проводит беседу с пациентом, объясняет, как будет проходить процедура, сколько продлится, для чего нужна.

Поскольку процедура ангиографии является инвазивной, то есть в кровеносную систему пациента вводится контрастный препарат, врач перед её проведением берет письменное согласие.

Как проходит процедура?

Для проведения обследования пациент должен сесть лицом к камере. В его глаза закапывают специальный раствор, который способствует максимальному расширению зрачка. Затем пациент ставит подбородок на подставку так, чтобы лоб упирался в перекладину, челюсть полностью смыкалась, а взгляд направлялся прямо перед собой.

Далее происходит введение в вену пациента контрастирующего вещества и одновременная рентгеновская съёмка. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей процедуры пациенту нужно сидеть, не двигаясь, в расслабленном состоянии и, конечно же, не моргать.

Когда врач переходит к съёмке периферии глаза, он просит пациента сместить взор в нужную сторону.

Как только контраст начинает поступать в вену, врач производит серию съемок, состоящую из 25-30 кадров. В среднем за 1 секунду делается 1 снимок. После прекращения подачи лекарства игла удаляется из вены, накладывается тугая повязка для предотвращения кровотечения.

Когда врачу нужно уточнить некоторые детали, обследование можно повторить минут через 20 после введения контраста. Делать это позже не имеет смысла – снимки будут неинформативными.

Преимущества и недостатки ангиографии сетчатки с флюоресцеином

Главное достоинство ангиографии сетчатки с флюоресцеином – высокая чувствительность и информативность. Оценке подлежат даже самые мелкие капилляры глаза. Также выявляются изменения пигментного эпителия и диска зрительного нерва, можно увидеть хориоидальную неоваскуляризацию.

Противопоказания к проведению исследования

Прежде чем начать изучать глазное дно посредством ангиографии, врач должен внимательно проанализировать возможные противопоказания к проведению такой процедуры:

  • Низкая прозрачность среды глазного яблока. Противопоказание связано с тем, что снимки, скорее всего, получатся затемнёнными и неинформативными, поэтому смысла в процедуре просто нет.
  • Невозможность полного расширения зрачка (может быть вызвана, например, глаукомой). Как и в предыдущем случае, снимок получится нечётким.
  • Астма, болезни почек, воспалительные заболевания вен.
  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инсульт, инфаркт миокарда (если он случился меньше года назад).
  • Аллергия на контраст.
  • Детский возраст (до 14-15 лет), а также – пожилой (старше 65 лет).
  • Психические отклонения, эпилепсия.

Возможны ли осложнения во время процедуры?

В некоторых случаях ответной реакцией на введение контраста могут стать тошнота или ощущение жара. Это временные симптомы, они безопасны и довольно скоро проходят.

Если же реакция организма оказалась более серьезной – открылась рвота, во рту появился привкус металла, закружилась голова, на теле появилась сыпь, похожая на крапивницу, – то нужно принять оперативные меры по устранению таких симптомов. Не исключено, что потребуются реанимационные мероприятия.

В течение 2-х дней после прохождения диагностики у пациента может быть измененный цвет мочи, кожи. Такие симптомы сохраняются до тех пор, пока контраст полностью не будет выведен из организма.

Также в первые 12 часов после обследования пациент может отметить, что не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В этот период нужно снизить нагрузку на зрение, беречь глаза от яркого света.

Расшифровка результатов

Снимки, которые производились на первых стадиях введения контраста, позволяют увидеть микроаневризмы, артериовенозные шунты и неоваскуляризацию. Такие признаки, как замедление либо полное отсутствие артериального кровотока, стеноз или медленное опустошение вен, свидетельствуют об артериальной окклюзии.

Если на снимках выявляются участки большого извивания сосудов, прослеживается микроаневризма в зонах, где не наблюдается капиллярная перфузия, можно говорить о наличии гипертензивной ретинопатии.

Существуют и другие маркеры заболеваний глазного дна. Точно их распознать и правильно поставить диагноз сможет только опытный специалист-офтальмолог.

Источник статьи: http://dcenergo.ru/wiki/angiografiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe-fluorestsentnaya-angiografiya__242062.html


Adblock
detector