Анаприлин при сердечной недостаточности



АНАПРИЛИН

АНАПРИЛИН: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и с фаской.

1 таб.
пропранолола гидрохлорид 40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 256 мг, крахмал кукурузный — 80 мг, желатин — 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 10 мг, магния стеарат — 4 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады β-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β 2 -адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Потенциальные механизмы действия пропранолола при инфантильной гемангиоме включают следующие взаимосвязанные лечебные эффекты: локальный гемодинамический эффект (вазоконстрикция вследствие бета-адренергической блокады и уменьшения кровотока к очагу гемангиомы); антиангиогенный эффект (уменьшение пролиферации, неоваскуляризации и тубулогенеза эндотелиальных клеток за счет снижения активности ключевого фактора миграции эндотелиальных клеток — матриксной металлопротеиназы ММР-9); эффект индукции апоптоза в эндотелиальных клетках за счет блокады β-адренорецепторов. Известно, что стимуляция β 2 -адренорецепторов может приводить к высвобождению факторов роста эндотелия сосудов VEGF и bFGF и индуцировать пролиферацию эндотелиальных клеток. Пропранолол, блокируя β 2 -адренорецепторы, подавляет экспрессию VEGF и bFGF и ингибирует ангиогенез. Терапевтическая эффективность пропранолола была определена как полная или практически полная инволюция (рассасывание) гемангиомы. Полученные в ходе клинических исследований данные показывают, что эффективность применения пропранолола значимо не различалась в подгруппах, разделенных по возрасту (35-90 дней/91-150 дней), полу и расположению гемангиомы (голова/тело); положительная динамика после 5 недель лечения пропранололом отмечена у 88% пациентов.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/anaprilin/

Препарат Анаприлин при каком пульсе будет наиболее эффективным

Анаприлин нужен при учащенном пульсе – от 90 ударов в минуту. Препарат назначают при тахикардии по 20 мг 3 раза в день, постепенно можно увеличить суточную дозу до 240 мг. Лучше всего таблетки помогают при сочетании высокого давления и пульса, а при низких показателях (до 100 мм рт. ст. верхнее, до 50 ударов за минуту) они противопоказаны. При нормальном пульсе Анаприлин разрешен для приема, но требуется ежедневный контроль частоты сердечных сокращений.

Нельзя использовать Анаприлин при бронхиальной астме, тяжелой форме сердечной недостаточности, в остром периоде инфаркта миокарда. Пациенты, которым препарат назначен для постоянного применения, должны находиться под наблюдением кардиолога, ежемесячно проходить ЭКГ, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Препарат Анаприлин при каком пульсе можно принимать

Анаприлин нужно принимать при учащенном пульсе, когда за минуту число пульсовых ударов выше 90. Его механизм действия связан с блокированием рецепторов к стрессовому гормону адреналину (бета-адренорецепторов). Препарат лишает их способности реагировать на стимулирующее влияние нервной системы (симпатического отдела). В результате снижается активность основного водителя ритма (синусового узла), а также подавляется функция и других очагов (эктопических, то есть аномальных).

Под влиянием Анаприлина снижается возбудимость сердечной мышцы и проводимость импульсов в предсердно-желудочковом узле. Уменьшается и сократимость миокарда. Анаприлин лучше всего помогает при высоком давлении и пульсе, потому что он одновременно:

  • снижает сердечный выброс;
  • расслабляет стенки артерий;
  • уменьшает чувствительность аорты к изменениям давления;
  • тормозит реакции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Поэтому Анаприлин показан при артериальной гипертензии и тахикардии. За счет снижения давления и пульса уменьшается нагрузка на сердце, потребность в кислороде, улучшается питание сердечной мышцы. Это может быть необходимо при лечении стенокардии, инфаркта миокарда и гипертрофической кардиомиопатии (бывает при гипертензии, пороках сердца).

При низком давлении и высоком пульсе

При низком артериальном давлении и высоком пульсе Анаприлин самостоятельно не применяется. Это объясняется тем, что будет уменьшено питание тканей. Учащение сердечного ритма в таких случаях и является защитной реакцией на недостаточное кровоснабжение жизненно важных органов – сердца и головного мозга. Необходимо вначале нормализовать показатели давления и только потом регулировать частоту пульса.

Как влияет при нормальном пульсе

Анаприлин замедляется сердечный ритм и при нормальном пульсе. Его действие может быть менее выраженным, чем при тахикардии, но все равно следует ожидать уменьшения частоты сокращений. Если пульс не меньше 60 ударов в минуту, то это не ухудшает кровообращение. При снижении до 50 уд./мин. следует уменьшать дозировку, а при сохранении медленного ритма необходимо отменить препарат.

Анаприлин: инструкция по применению

По инструкции применение Анаприлина при высоком пульсе начинается с дозировки 20 мг 3 раза в день. Через 2 недели нужно оценить эффективность препарата. При недостаточном результате дозу увеличивают до 40-80 мг 2-3 раза в день. Суточное количество не должно превышать 240 мг.

Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи – до или после еды, запивая 100 мл чистой питьевой воды. Для экстренного лечения (при приступе тахикардии) Анаприлин вводят внутривенно медленно (за 1 минуту) 1 мг. Через 2-3 минуты инъекция повторяется до общей дозировки 10 мг под контролем ЭКГ.

При применении Анаприлина нужно:

  • ежедневно контролировать пульс (утром до вставания с постели, перед сном, днем в состоянии покоя), артериальное давление;
  • не реже одного раза в месяц вначале терапии проходить ЭКГ, при стабильных показателях можно раз в 3 месяца;
  • пожилым требуется сдавать анализ мочи раз в 4 месяца;
  • при сахарном диабете требуется более тщательный контроль глюкозы в крови, так как можно пропустить начало приступа гипогликемии (падения сахара);
  • использовать увлажняющие глазные капли при ношении контактных линз;
  • при сердечной недостаточности нужно комбинировать препарат с сердечными гликозидами, мочегонными;
  • при необходимости отмены требуется постепенное снижение дозы, резкая отмена приводит к ухудшению кровообращения в сердце;
  • отказаться от курения, так как никотин снижает эффективность лечения;
  • полностью исключить прием алкоголя, так как резко падает давление при сочетании с Анаприлином;
  • воздержаться от вождения транспорта и управления механизмами.

Возможные осложнения от Анаприлина при высоком пульсе

Применение Анаприлина при высоком пульсе может вызывать осложнения:

  • замедление сердечного ритма – брадикардия, блокада проведения в предсердно-желудочковом узле;
  • понижение артериального давления;
  • спазм бронхов с приступами кашля, удушья;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость во рту;
  • боли в области желудка, тошнота;
  • неустойчивый стул;
  • ухудшение течения сердечной недостаточности – нарастание одышки, сердцебиения;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • заторможенность, замедление скорости психических и двигательных реакций;
  • высыпания и зуд кожи;
  • перепады уровня сахара в крови;
  • возбуждение;
  • депрессивные расстройства;
  • покалывание в нижних конечностях, похолодание;
  • ухудшение зрения.

Препарат чаще всего переносится хорошо, но избежать снижения давления и пульса не удается.

Противопоказания к применению

Анаприлин нельзя принимать при:

  • блокаде проводимости сердечного импульса, синдроме слабости синусового узла (выявляют по ЭКГ);
  • частоте пульса до 50 ударов в минуту;
  • систолическом артериальном давлении до 100 мм рт. ст.;
  • остром инфаркте миокарда;
  • шоковом состоянии;
  • хронической сердечной недостаточности с тяжелым течением (3-4 функциональный класс);
  • расширении границ сердца (кардиомегалии) по данным рентгенографии;
  • стенокардии из-за спазма артерий сердца (Принцметала);
  • выраженном сужении артерий конечностей;
  • бронхиальной астмы, склонности к бронхоспазму;
  • возрасте до 18 лет.

Можно ли при беременности, ГВ

Анаприлин в исключительных случаях может назначаться беременным, но только под постоянным контролем состояния плода. Отмечено, что под его влиянием может остановиться рост и развитие ребенка, а у новорожденного обнаруживают редкий сердечный ритм и низкие показатели сахара в крови.

Препарат повышает маточный тонус и препятствует действию медикаментов, назначающихся для сохранения беременности. За 2 суток до родов Анаприлин нужно отменить.

При кормлении грудью эти таблетки нельзя назначать, потому что лекарство переходит в грудное молоко.

Как быстро Анаприлин снижает пульс, на сколько

Анаприлин снижает пульс быстро при внутривенном введении – за 1-2 минуты, а таблетки подействуют через час. В зависимости от причины тахикардии и назначенной дозы, снижение скорости сердечного ритма составляет от 10 до 30 ударов в минуту. Например, если пульс 100, то достаточно принять 10-20 мг Анаприлина, чтобы уменьшить показатель до нормальных значений (60-90).

Можно ли пить, если низкий пульс

Анаприлин нельзя принимать, если пульс низкий и его частота опускается ниже 50 ударов в минуту. Это опасно ухудшением проведения сердечного импульса и развитием полной атриовентрикулярной блокады. Такое замедление приводит к шоку с резким падением артериального давления, потери сознания.

При показателях в интервале между 50 и 60 единицами врач может назначить минимальные дозировки, но обычно в такой ситуации следует выбрать другой препарат.

Если пульс после Анаприлина 90 и не купируется таблетками, что делать

Пульс после Анаприлина 90 считается вполне допустимым, если он ранее составлял 120-140 ударов. В том случае, если целевой показатель 70 единиц, а таблетки не могут полностью купировать тахикардию, то чаще всего одновременно с Анаприлином назначают сердечные гликозиды при недостаточности кровообращения или переводят пациента на другие антиаритмические средства.

При неэффективности препарата необходимо обратить внимание на курение, оно снижает действие медикамента. Ухудшить результат может прием других лекарств, если среди них есть учащающие пульс.

Аналоги препарата

Прямых аналогов у Анаприлина не зарегистрировано, но в продаже есть большое количество медикаментов той же группы (бета-адреноблокаторов):

Они не полностью взаимозаменяемы с Анаприлином, поэтому выбор нужного лекарственного средства остается за кардиологом.

Цена Анаприлина в таблетках по 10 мг составляет 18-20 рублей за 50 штук, а такая же упаковка, но по 40 мг, стоит 24-27 рублей.

Анаприлин нужно назначать при пульсе выше 90 ударов в минуту, он разрешен и при более низких показателях, но не менее 50. При длительном применении нужен ежедневный контроль частоты сердечных сокращений и ежемесячный ЭКГ.

Источник статьи: http://pulsvnorme.ru/anaprilin-pri-kakom-pulse/


Adblock
detector