Альфа адреноблокаторы список препаратов при гипертонии



Альфа–адреноблокаторы при гипертонии и высоком давлении

Альфа-адреноблокаторы часто используют для снижения артериального давления при лечении гипертонии. Какие препараты наиболее эффективны и когда средства лучше не использовать?

Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.

Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

  1. Заболевание гиперхолестеринемии;
  2. Гипертрофии предстательной железы.

Действие α–адреноблокаторов

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.

Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

Классификация препаратов

Выделяет две основные группы препаратов:

  1. Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
    • средство «тропафен»;
    • препарат «фентоламин»;
    • средство «пирроксан».

Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров. В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов. Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

  • Селективные или постсинаптические α-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают α-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
    • препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
    • препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).
  • Самые эффективные альфа-адреноблокаторы

    Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии

    Название лекарственного средства Количество приемов и дозировка
    Доксазонин (Кардура) 1 раз в сутки (1-15 мг)
    Феноксибензамин (Дибензинил) 2-3 приема в сутки (10-30 мг)
    Теразозин (Гитрин) 2 приема в сутки (1-20 мг)
    Празозин (Минипресс) 2-3 приема в сутки (1-20 мг)
    Фентоламин (Реджитин) Принимается в индивидуальном порядке, в качестве капельной инфузии

    Можно ли комбинировать

    Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.

    Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.

    β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.

    Преимущество препаратов данной группы

    Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

    • понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
    • не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
    • не нарушают потенции;
    • в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

    Противопоказания

    К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.

    Прием β-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.

    Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:

    • повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
    • беременность;
    • стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).

    Противопоказания в особых случаях:

    1. При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
    2. При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными α-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.

    Побочные эффекты от приема

    Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.

    Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.

    Выявленные эффекты Симптоматика
    Замечено, что после первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии. Данный эффект был отмечен после приема лекарства празозина. Вследствие его употребления отмечали венодилитацию. Для нивелирования данного эффекта стоит понизить первую дозу лекарства до 0.5-1.0 мг. При этом прием препарата осуществляют в позиции стоя. Ортостатическая гипотензия проявляется значительно реже при употреблении лекарств пролонгированного эффекта. Например, доксазозин или теразозин. При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость, обморок.

    При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии.

    Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени.

    Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

    Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.

    Источник статьи: http://giperton.com/alfa-adrenoblokatory.html

    10 альфа-блокаторов нового поколения при гипертонии

    Адреноблокаторы представляют собой препараты, нейтрализующие адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов. Они подавляют активность рецепторов, которые в естественном состоянии отличаются реакцией на адреналин, норадренанлин. По принципу действия адреноблокаторы делятся на альфа-, бета- и альфа-бета-. При гипертонии предпочтение отдается первым.

    Механизм действия адреноблокаторов

    Когда адренорецепторы кровеносных сосудов и сердца свободны, на них действует адреналин. Он вызывает следующие эффекты:

    • резко сужает просвет сосудов;
    • повышает артериальное давление;
    • расширяет просвет бронхов;
    • увеличивает концентрацию глюкозы в крови;
    • проявляет противоаллергическое действие.

    Попадая в кровь, адреноблокаторы «выключают» рецепторы и подавляют действие адреналина, проявляя ему прямо противоположный эффект. При работе антагонистов адреналина расширяются кровеносные сосуды, снижается давление, сужается просвет бронхов, понижается количество глюкозы в крови.

    Особенности препаратов нового поколения

    При гипертонии им отдается предпочтение ввиду быстрого действия, узкой направленности, минимальных противопоказаний.

    Классификация и цель применения

    В медицине принята классификация адреноблокаторов по типу адренорецепторов, на которые они действуют:

    1. Альфа-1 – показаны при гипертонии, сердечной недостаточности, доброкачественной гиперплазии простаты. (Силодозин).
    2. Альфа-2 – используются только для лечения мужской импотенции (Йохимбин).
    3. Альфа-1, 2 – показаны при нарушениях мозгового кровообращения, расстройствах мочеиспускания (Фентоламин, Пророксан, Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин, Дигидроэргокристин).

    Классификация препаратов по виду воздействия:

    1. Неселективные – работают неизбирательно по отношению к гладкомышечным клеткам (Тропафен, Фентоламин).
    2. Кардиоселективные – работают только по отношению к сердечным рецепторам (Празозин).
    3. Альфа-бета-адреноблокаторы – седативные средства, подавляют и альфа-, и бета-адренорецепторы (Лабеталол).

    Список альфа-блокаторов

    Незначительно влияют на кровеносные сосуды внутренних органов и сердца, в большинстве работают в сосудистой системе половых органов

    Расширяют сосуды кожи, слизистых оболочек, кишечника, почек, понижают уровень холестерина в крови, повышают чувствительность клеток к инсулину

    Улучшают кровоток, кровоснабжение периферических тканей, снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце, улучшают состояние людей при сердечной недостаточности, уменьшают выраженность одышки, скачков давления, уменьшают выраженность воспалительных симптомов в мочеполовых органах

    Очень узкая сфера применения

    Большое количество побочных эффектов, частое их возникновение

    Источник статьи: http://vrachmedik.ru/2887-10-alfa-blokatorov-novogo-pokoleniya-pri-gipertonii.html


    Adblock
    detector